|
Чем раньше диагностирован остеопороз, тем эффективнее будет его лечение. Для борьбы с этим состоянием разработаны разнообразные методы лечения, а визуализирующие технологии позволяют выявить пациентов группы риска.
 ДИАГНОСТИКА ПОТЕРИ КОСТНОЙ МАССЫ
Клинический диагноз остеопороза может быть поставлен только после того, как была измерена минеральная плотность кости и было обнаружено, что она снижена. Анализы крови в данном случае не показательны, поскольку уровень кальция и фосфатов в крови при остеопорозе часто остается нормальным.
РЕНТГЕНОГРАФИЯ
В норме кость - это твердая плотная структура, в чем можно убедиться при рентгенографии. При остеопорозе происходит уменьшение костной массы и, соответственно, снижение содержания минералов в кости, поэтому на рентгенограмме кости будут выглядеть более темными.
Нужно иметь в виду, что изменения на рентгенограмме могут быть обнаружены только при потере более 25% минеральных составляющих костей. По этой причине нормальная рентгенограмма не исключает наличие у пациента заболевания.
Денситометрия обычно проводится людям, которые относятся к группе риска развития . остеопороза. Сканирование проводится в специализированном отделении.
СКАНИРОВАНИЕ
  Для измерения минеральной плотности кости применяется особая рентгенологическая технология - двухфотонная денситоме-трия (также известная как двухфотонная абсорбциометрия -ДФА). Во время этой процедуры с помощью тонкого пучка рентгеновских лучей получают изображения «срезов» наиболее подверженных поражению костей -поясничных позвонков или головки бедра - частых мест переломов при остеопорозе. Изображения сохраняются в компьютере в виде цифровых файлов и затем выводятся на экран.
Двухфотонная денситометрия в псевдоцветах показывает часть позвоночника женщины с умеренным остеопорозом. Минеральная плотность кости изменяется от высокой (обычно - красного цвета) через среднюю (от желтого до синего) к самой низкой (зеленый).
Здесь на экране монитора показаны результаты двухфо-тонной денситометрии. Картинка слева демонстрирует плоскость сканирования шейки бедра.
ПЛОТНОСТЬ КОСТИ
При денситометрии минеральная плотность кости выражается в виде определенной величины, которая рассматривается по отношению к стандарту, то есть данные конкретного пациента сравнивают с нормальными значениями плотности кости. Кость считается остеопорозной, если ее минеральная плотность менее 0,8 г/см2. При измерении плотности позвонков допустимой считается погрешность 1%, шейки бедра - 2-3%.
На сканограмме, показанной на снимке выше, измеренная плотность кости - 0,71 г/см2. Это значение составляет 72% от стандартного значения для человека среднего возраста и 83% от величины, соответствующей возрасту данного больного. График демонстрирует примерный возраст пациента, когда минеральная плотность кости снизилась до рассчитанных при исследовании значений.
Одним из главных преимуществ денситометрии является использование крайне малых доз рентгеновского облучения. Этот факт делает метод исследования пригодным для скрининга, в результате которого может быть назначено соответствующее лечение тем, кто в этом действительно нуждается. ДФА-сканирование рекомендуют только людям, которые относятся к группе риска развития первичного или вторичного остеопороза.
|
